网投第一信誉

新闻动态

您的位置: 首页 新闻动态最新动态详细

【行医路上】22岁,无外伤骨折!医生揭秘背后原因……一定要注意

发布时间:2021-01-13 08:42 本文来源: 骨三科 作者:陈伟健



案例回放

  数月前的一天,小伙子阿旭腰部突然出现酸痛感,且身体容易疲惫、两条腿也使不上力气……只有22岁的他并没有在意,自觉是最近熬夜太多休息一下就没事了,便忽略了身体发出的这些“信号”!



  一晃时间过去了三个月,阿旭的腰痛开始加重,直至卧床休息后疼痛无法缓解,阿旭才有了去医院看病的念头。




年轻人无缘无故就腰痛,难忍病痛来就医

  来到网投第一信誉求诊的阿旭告诉接诊他的骨三科医生,这几天腰痛越来越重已经难以忍受,所以他才选择来医院看病。听了阿旭的自述,接诊医生为他详细查体后安排其到门诊进行MR增强检查。


▲MRI增强


  很快检查结果就出来了,报告上提示阿旭的L1-3椎终板缘许莫氏结节且T10、11、12椎骨质信号异常,T11椎体病理性压缩性骨折,并周围软组织肿胀,考虑胸椎感染,结核可能性大,而且T11椎平面椎管狭窄,相应脊髓受压。


  得知检查结果的阿旭被这些密密麻麻的诊断弄的一头雾水,自己并没有过摔倒或者挫伤的印象,为什么腰部会出现骨折和以上这些病情呢?而且医生还建议他即刻住院治疗!





22岁患者病情疑点重重,骨三科团队来揭秘

  入院后的阿旭情绪很低落,腰痛的症状一直持续而且腿部的活动明显受限,医生安排他进一步完善脊柱CT检查,结果提示阿旭的T11椎体骨质破坏并病理性压缩骨折,T10与T12椎体骨质密度欠均匀,T10-12椎旁软组织肿胀。结合相关检查,医生最初考虑他的病与胸椎结核有关。


▲CT三维重建


  骨三科主任梅汉尧分析说:“对于这种脊柱骨折患者,在排除外伤原因后,应考虑病理性骨折。”


  常见的病理性骨折有骨质疏松症、脊柱感染、脊柱肿瘤。阿旭才22岁患上骨质疏松症的可能性显然很小,而常见的脊柱感染有结核感染与牧病感染。


  那么,如何确诊阿旭究竟是患上何种病呢?接下来骨三科团队的这些操作,就为阿旭解开病因谜团!


  患者疑点1:脊柱结核?

  根据阿旭影像学检查以及他盗汗的症状,医生首先考虑到脊柱结核,结核感染T斑点实验、结核分枝杆菌及利福平耐药检测、TB-Ab抗体均为阴性,痰培养因患者无痰没能培养,但胸部CT以及追问病史也排除患者患既往曾感染过肺结核。


  患者疑点2:牧病感染?

  阿旭居住城市,家中未圈养牛、羊等,牧病的流行病史不支持,而布鲁菌病抗体三项也为阴性。


  患者疑点3:脊柱肿瘤?

  对于脊柱肿瘤方面,阿旭的肿瘤8项提示为阴性。但在上述脊柱感染基本排除的情况下,为进一步明确诊断,骨三科医生为他进行了骨折椎体穿刺活检术。第一次T11椎体穿刺活检因患者骨折椎体塌陷,病椎里骨质被侵蚀得有个大空洞,骨质稀疏,无法取出骨组织,因而取材不足,病理报告未见阳性结果。


  经科室医师再次围绕该病例进行疑难病例讨论后,一致同意再次进行穿刺活检术明确诊断。“既然取骨头难以取出来活检,那么这次就另辟蹊径,取椎体外的组织进行活检。”梅主任分析道。


  第二次,在超声科医生周永锐的协助下,经超声引导为阿旭进行T11椎体右侧旁软组织穿刺活检术,这次终于成功取材,术后病理结果提示患者T11椎体符合淋巴造血系统肿瘤。


  骨三科(脊柱外科)医生团队经过层层排除,终于找出了阿旭骨折背后的病因是淋巴造血系统肿瘤在作怪!





骨科专家提醒年轻患者,未受外伤就腰痛需注意

  腰痛是临床中的常见症状,脊柱骨折是导致腰痛的常见原因,以胸腰段骨折发生率最高,其次为颈、腰椎,胸椎最少,常可并发脊髓或马尾神经损伤。


  脊柱骨折多见男性青壮年,多由间接外力引起,为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起,如房子倒塌压伤、汽车撞伤或火器伤;病情严重者可致截瘫,甚至危及生命。


  临床上仅14%脊柱骨折是创伤性骨折,另86%骨折是非创伤性胸腰椎骨折,也称低能量性骨折。其中83%的骨折为中低度能量或无明显外部暴力下发生的脆性骨折,以骨质疏松为多见。


  仅有3%的骨折为病理性骨折,继发于骨局灶性病变,以骨肿瘤多见。


  梅主任提醒市民朋友,在无外伤的情况下发现脊柱骨折,应高度警惕病理性骨折,并找专业的脊柱专科医师进行详细检查,明确骨折发生的原因后针对性处理。




专科链接

  最有信誉的网投网站骨三科(脊柱外科)是脊柱退变性疾病、急性脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱感染等脊柱相关疾病为主攻方向的专科。

  该科坚持微创理念,以微创技术为突破口,成功开展的微创手术包括:Mast-Quadrant微创可扩张通道系统下行腰椎手术,经皮穿刺激光汽化椎间盘减压术系统治疗腰椎间盘突出症,经皮椎弓根钉内固定术治疗胸、腰椎骨折,椎体成形术、经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,经皮激光椎间盘汽化减压术、经皮椎间盘切吸术及椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症等。

  此外,科室还坚持发展中医特色治疗,通过继承和创新,形成系列中医特色鲜明的诊疗规范。尤其在脊柱相关疾病的保守治疗、围手术期护理及康复等方面积累了丰富的临床经验。

  专科治疗特色包括整脊手法、穴位按摩、中药封包外敷、小针刀、针灸、拔火罐、中药熏蒸等。


医生推荐

梅汉尧

  网投第一信誉骨三科(脊柱骨科)主任、主任中医师,从事脊柱骨科专业临床工作32年,擅长运用中西医结合和脊柱微创技术,治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病等脊柱退变性疾病;擅长治疗脊柱外伤、脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱侧弯后凸畸形等疾病。

  出诊时间:周一、四全天

  出诊地点:门诊二楼(212室)

  预约挂号电话:(0750)3509788、3509809(办公时间)



急救中心:
0750-35132230    750-3509899
0750-3532223    0750-3509988
0750-3556120
电话总机:
0750-3509898
信访举报:
电话:0750-3509819
邮箱:jmswyzyyjjjcs@jiangmen.gov.cn
投诉电话:
0750-3509788
0750-3509898 转3316
Baidu
sogou